活性炭溶液催吐洗胃的临床观察
【摘要】 目的 探讨口服中毒病人用活性炭液催吐洗胃的效果。方法 将随机分组的21例活性炭液组与23例盐水组进行催吐洗胃比较。结果 研究组较对照组催吐量少,催吐时间短,而催吐效果好于对照组。结论 用活性炭液催吐洗胃是一种有效的方法。
[关键词] 口服中毒;活性炭;溶液;催吐;洗胃
本科于2001-03~2002-03对44例各种口服中毒病人采用活性炭液、盐水催吐洗胃,前者效果较好,现报告如下。
1 资料与方法
1·1 一般资料
该组病例均为神志清楚的各种口服中毒病人,其中食物中毒14例,有机磷农药中毒14例,各种药物过量10例,安眠药中毒5例,安妥中毒1例。随机分为活性炭液催吐组(研究组)、盐水催吐组(对照组):⑴研究组21例,男11例,女10例,年龄4~63(平均29)岁。⑵对照组23例,男12例,女11例,年龄3~66(平均32)岁。
1·2 方法
研究组原为27例,开按5%;10%;20%浓度分别催吐洗胃,发现按5%配制的4例催吐效果不好,按20%配制的2例因口感不好,患者难以接受,因此上述病例不作为研究对象。余21例均按10%浓度配制成活性炭液进行催吐洗胃,对照组则按常规盐水方法催吐洗胃。
1·3 观察指标
⑴催吐量 能达到催吐效果的平均饮入液体量。
⑵催吐时间 自饮入液体开始到发生呕吐的时间。
⑶催吐有效标准 饮入液体量与呕吐出来的量基本相同或呕吐量多于饮入量均为有效。
1·4 统计学处理
采用SPSS10·0软件处理数据。计量分析用均数±标准差表示,两组间比较用t检验,P<0·05为有显著差异,P<0·01为非常显著差异。
2 结果
2·1 两组催吐效果比较 研究组一般饮入250ml液体就可达到催吐效果,而对照组饮入量比研究组多出近1倍(P<0·01)。研究组催吐时间也明显少于对照组(P<0·01)。两组催吐效果比较,研究组好于对照组 见表1。
表1 对照组与研究组催吐效果的比较
2·2 并发症
研究组有7例出现较长时间呕吐,其中3例因频繁呕吐肌注胃复胺后缓解。5例出现便秘。对照组多数病例因在院内停留时间短未统计出并发症。
3 讨论
从目前资料[1]提示,利用催吐或插入胃管进行洗胃达到排空胃内容物的效果无明显区别,且二者均无法达到使胃内容物完全排空,因此,如何选择两者可根据病人的年龄、意识及合作程度等条件而定。对大多数昏迷或合作良好的病人而言,插管洗胃是一种合适的方法,年龄较小的儿童,则催吐比较适当,因为此时无法插入较大的胃管,而且催吐所造成的心理伤害也远较插入胃管为小。对于拒绝洗胃的大人,催吐也不失为一种良好方法。从常用的几种催吐方法来看,吐根糖浆因产生催吐效果时间长,已经少用。用机械方法催吐其效率也难以肯定。盐水催吐,虽然目前应用较多,但许多学者认为对大多数人也是一种无效而不可靠的方法,有时因吸入过多,可造成水、电解质紊乱,甚至还可加速毒物排入肠道。故探讨一种安全而又行之
有效的催吐方法势在必行。本组资料显示,活性炭液较盐水催吐效果好。活性炭是一种胃肠道清洁剂,具有吸附毒物的作用,用其来催吐想必可加
强催吐排毒效果[2]。一般而言,活性炭用量必须是所吸毒物的5~10倍,通常每人须服50~100g,故按10%浓度配制的最为理想。作者的临床实践中,该浓度催吐也较为满意。至于活性炭催吐的机制,可能是活性炭经咽、胃部本身的沉淀停留,刺激咽、胃部引起呕吐反射,是否还有心理作用仍需进一步探讨。通过其较长时间的呕吐反应,也说明其催吐作用明显。但活性炭液饮入后口感不好,使部分病人难以合作,而且催吐完毕需做清洁[3],使其应用受到一定限制。
参考文献
1 孟庆义主编·急诊医学新概念[M]·北京:科学技术文献出版社,2000,320-321
2 刘新民,白耀,夏玉亭,等主编·临床内科急诊学[M]·北京:人民军医出版社,2002,649
3 刘洁敏·活性炭溶液催吐洗胃的观察及护理[J]·中国医疗杂志,2002,1(1):77
作者：肖忠(广东省中山市博爱医院急救中心,广东 中山 528403)